近日，一名司机因患鼾症缺乏良好睡眠致使疲劳驾驶而遭遇车祸，经我院全力抢救挽回生命。
日前，株洲市一名张姓货车司机在驾车行驶时与面包车相撞，造成多处骨折，经我院多科全力抢救，现正在康复中。经调查：出事原因就是该男子患“鼾症”，即“打呼噜”又称睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS一般是指每次发作时，口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间，并伴有血氧饱和度下降等，成人每晚7小时的睡眠期间，发作次数常达30次以上），常年得不到良好休息，致使疲劳驾驶而遭遇车祸。
据了解，我国约有4亿多人患“鼾症”，占人口的20%-30%。车祸的发生率是正常人的7倍，死亡人数逐年增加。加拿大研究人员调查发现，由于睡眠质量严重下降，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者驾车时发生严重车祸的危险性大大增加。为什么打鼾会导致车祸呢？我们先来了解一下打鼾发生的原因，打鼾是由于睡眠时咽部软、悬雍垂、舌根等处的软组织在呼吸气流的高速通过推动下，发生振动而产生的一种声音。人睡眠时中枢神经系统处于相对抑制状态，全身肌肉都放松了，下颌及咽喉部的肌肉紧张度自然也降低了，软组织就容易随气流而产生颤动，这种情况往往是引起老年前期或老年人打鼾的主要原因。对于青壮年人来说，除了肌肉松弛外，巨舌症、颈部粗短、扁桃体和腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽部及咽喉部的肿瘤等均可能是引起打鼾的原因。儿童打鼾，多半是位于鼻腔后端的腺样体肥大、鼻或咽部急慢性炎症、扁桃体及喉部发育畸形所引起。过度肥胖的人，咽壁周围脂肪增多也容易导致打鼾。此外，悬雍垂过长，睡眠时舌根后坠也是打鼾的直接因素。
鼾症的常见表现为：
（1） 首先是睡眠时打鼾，它呈响亮、奇特、时断时续的鼾声，
是OSAHS患者最经典的症状之一。鼾声是由于气流通过狭窄的呼吸道后振动软腭、咽喉部周围软组织产生的，病情严重者无论侧卧位还是仰卧位甚至在开会坐车甚至爬楼梯时都会鼾声大作，而且在整夜的睡眠过程中都会持续不断。如果患者已出现了呼吸衰竭或者同时患有神经肌肉疾病，呼吸肌无力，没有足够的力量使气流高速通过狭窄的呼吸道，鼾声反而减小，甚至消失；另有些呼吸暂停是由于大脑病变如：脑肿瘤、脑缺血或心脏功能衰竭所致的中枢型睡眠呼吸暂停，因其中枢神经系统对呼吸肌的驱动能力差，发出的神经冲动不足以产生有效的肌肉收缩，因而不能产生高速气流，鼾声也就不那么响亮了。
（2） 嗜睡：主要表现为白天不可抑制的嗜睡，不分时间、地点、
场合而随时入睡，病情严重者甚至在与人谈话时都会酣然入睡，大约2/3的OSAHS患者都有不同程度的嗜睡，其原因是虽然他们的睡眠时间很长，但睡眠浅（能听到别人说话，但不会醒）睡眠质量太差，不足以消除疲劳而保持白天大脑清醒。过度嗜睡是中、重度OSAHS患者的一个突出的临床表现，也是其就诊的一个常见原因。
（3） 频繁的呼吸停止：在睡眠中，人的呼吸并非是绝对规律的，
在刚入睡或将醒时，呼吸偶尔会发生短暂的间歇，尤其是在做梦时，呼吸常常是深浅不均，这些均属于正常生理变化。但OSAHS患者不同，他们频繁发生呼吸暂停，而且持续时间长，有的整夜持续不断，患者反复憋醒。根据此症状初步确诊者可达90％以上。
（4） 夜间张口呼吸：不少OSAHS患者自述晨起口干，夜间需
要数次饮水，这些均与夜间张口呼吸有关。张口呼吸，气流不经过鼻道的加湿及加温，干燥的空气直接进入咽喉气道，长期反复刺激，引起不适。当卧位睡眠时，舌根后坠，常堵塞呼吸道，发生呼吸暂停，张口后下颌骨前移，舌体随之前移，呼吸道扩大，气流易通过，由此可见张口呼吸是睡眠呼吸暂停的一种代偿反应。但随之而来的是经久不愈的咽炎，舌苔干黄，口唇干裂。
（5） 晨起眼球胀痛：晨起眼球发胀、疼痛亦是许多OSAHS患
者的症状之一，通过检查发现许多患者晨起眼压高，并有报道OSAHS可合并有青光眼，推测认为呼吸暂停引起的静脉压及胸腔压变化是引起眼压升高的原因，但两者的关系尚有待进一步证实。睡眠时异常动作及其他异常现象：①夜间憋气，在呼吸暂停末期，患者常常被憋醒，甚至猛然坐起，那种窒息感令患者十分恐惧，常常以此症状而就诊，但由于与左心功能不全引起的夜间阵发性呼吸困难相似，常被误诊为心脏疾病而误治。②少数患者存在夜间睡眠时频繁肢体活动，严重者甚至从床上跌下仍酣然大睡。③肢体抽动，多为单侧肢体规律性抽动，类似神经科疾病。④大汗，常可湿透睡衣、床单，严重者白天亦可多汗，并不是因为房间太热或体温太高，而是由于用力呼吸、缺氧所致。⑤随着病程的延长，可见口唇、四肢末端发绀。⑥夜尿增多及夜间遗尿。正常人在夜间睡眠中小便次数超过2次者并不多见，而OSAHS患者夜间则小便3～5次，据报道，小便次数增多与血液中某些利尿激素分泌增加有关。也有一些OSAHS患者可出现夜间遗尿，可能与患者对尿液刺激膀胱的反应性下降有关，也可能是缺氧引起或诱发癫痫所致。⑦有些患者被迫采取特殊的睡眠姿势，如：俯卧位、坐位，以减轻憋气症状。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对人体危害的关键是长期反复睡眠缺氧，就像脖子被掐住一样，严重影响人体正常的生理和代谢活动，如心脏缺氧可以出现心绞痛或心肌梗塞。脑组织的需氧量是各器官之首，大脑缺氧可以出现脑供血不足，严重者出现脑萎缩、脑软化等。当缺氧发生时，病人会感到乏力、气短、呼吸困难、心跳加快，严重的会有窒息感和口唇指甲发绀，直至出现恶性心律失常导致心跳骤停。白天或清醒状态下缺氧，病人会根据自己的不适感及难受程度及时地就医，而睡眠中缺氧则很难引起病人的感觉和重视。重度的睡眠缺氧还可以诱发呼吸衰竭和心力衰竭，引发脑栓塞、脑出血及急性心肌梗塞等危重症。
儿童OSAHS患者记忆力减退、注意力不集中、工作效率下降，还可有情绪和行为的变化。
因而我们提醒开车朋友及家人，千万不要小看睡眠打鼾这个问题,也莫只嫌恶枕边人打鼾扰了自己的好梦。在国外有一项调查，50%以上的车祸死亡与驾驶员白天想睡觉有关，在欧美地区，长途卡车司机得经过检查，确认他不是OSAHS患者，才能发驾驶执照准许上路。以此为鉴，请特别关注家中驾车者打鼾、睡眠情况。一旦出现日间困倦和打瞌睡应及时到有条件的医院去检查，确定是否有鼾症及睡眠呼吸暂停。
近年来，随着各种测试方法不断发展，对OSAHS进行深入地综合研究，发现本病的复杂多变和普遍存在。通常对OSAHS病人进行一晚多导睡眠监测，可以了解病人睡眠期肌体的变化，以及睡眠呼吸暂停的性质（分型）和程度等。一般OSAHS分轻、中、重度；中枢型、阻塞型及混合型。及时的确诊和正确的治疗鼾症，应由专业医生选择合适的治疗方法并指导使用。我们采用个性化综合治疗方案治疗千余例患者，患者日间的嗜睡会发生戏剧性的改变，症状消除，精力旺盛。
